Sans argent, on ne peut se soigner correctement !

Malgré la prise en charge de la Sécurité sociale à 100% pour les personnes en affection longue durée (ALD), des restes à charge, parfois importants, subsistent et peuvent conduire à renoncer à des soins, révèle mardi une étude.

Un Français sur six bénéficie du dispositif ALD qui consiste à prendre en charge à 100% les soins liés à leur maladie (cancer, diabète, insuffisance rénale chronique, infection au VIH...), souligne l'étude menée par l'Observatoire citoyen des restes à charge en santé composé du Collectif interassociatif sur la Santé (CISS), rassemblant des associations de patients, 60 millions de consommateurs et le réseau de soins Santéclair. 

Toutefois, comme pour tous les assurés sociaux, la base de remboursement de l'Assurance maladie ne correspond pas forcément aux tarifs facturés: dépassements d'honoraires ou soins annexes pas ou mal remboursés, expliquent les auteurs de l'étude. 

Prise en charge

En 2013, les dépenses de santé s'élevaient à 6300 euros par personne en moyenne pour une personne en ALD et à 1800 pour une personne sans ALD, relate l'Observatoire qui s'est basé sur la consommation des soins ambulatoires (à la journée) et hospitaliers enregistrée par l'Assurance maladie en 2013, selon un échantillon représentatif de l'ensemble des assurés sociaux. 

"Ces dépenses sont prises en charge à 88% par l'Assurance maladie lorsqu'il s'agit des personnes en ALD et à 63% pour les autres", écrit-il. "Il reste donc à la charge des premiers 752 euros, contre 673 euros aux seconds (hors remboursement éventuel de leur organisme complémentaire NDLR), ce qui prouve que ce dispositif joue son rôle", estime-t-il. 

Toutefois, il s'agit là d'une moyenne. Plus malades, les patients en ALD sont potentiellement plus fréquemment exposés aux restes à charge, alerte-t-il. 

Ainsi, "pour les 10% de personnes en ALD confrontées aux plus grosses dépenses de santé, le reste à charge s'élève en moyenne à 1700 euros", malgré le 100%."Des restes à charge qui conduisent les personnes en ALD à renoncer aux soins ou à s'orienter vers des soins ou des équipements moins onéreux", suggère l'étude. 

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